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浑身奇痒无比,医生提醒:这是胰腺发生严重问题的求救信号
发布日期:2022-08-16 08:51    点击次数:168

50几岁的刘先生,身体一向很好。为了对抗常年喝酒应酬对身体的损害,他也会积极锻炼身体。尤其当身体有异样的时候,他也会特别在意。

前不久,他突然觉得身体很痒。本能的以为,是吃了什么东西过敏。因此,他买了抗过敏药,酒也控制了。

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(图文无关)

《坚定的眼神》

照片来自第三届“仁心杯·最美白衣天使照片征集大奖赛”

拍摄者:宝丰县中医院,拍摄人徐米丽

与此时同,他甚至把家里的床单被罩以及个人物品都消毒了,可似乎并未见效。越来越痒的身体,让他彻夜难眠。为了止痒,他疯狂地抓着自己的皮肤。

一星期之后,他再也坚持不住了。一方面,为了止痒,他的很多皮肤都已经惨不忍睹了;另一方面,他发现身体似乎逐渐变黄了。尤其是眼睛,那种黄完全不正常。

放下一切的他,终于决定到医院好好检查一下。

到了这个时候,他还抱有侥幸心理,认为自己可能是皮肤病。因此,他挂了皮肤科的号。

上海维思智宸科技股份有限公司 "Helvetica Neue", Arial, sans-serif;font-size: 18px;white-space: normal;background-color: rgb(255, 255, 255);">到了皮肤科,医生只看了一眼,就让他去普外科了。

皮肤科大夫一看他这么黄,就知道绝不是皮肤病。因此,也没敢耽搁,直接让他去普外了。

到了普外科,医生对这样的病症自然是再熟悉不过了。只初步检查一下,已经有了方向。于是,给他安排了多项针对性检查。

结果出来了,和判断的一样:胰腺肿物,高度怀疑恶性。

为什么不能直接确诊?

这是因为,有些良性的肿物,也会由于位置和生长迅速的原因产生类似恶性肿瘤的临床表现。比如,压迫了胆管,导致胆道系统梗阻,同样可以产生胆红素过高、皮肤黄染的情况。

此时,问题的原因已经搞清楚了。他那么痒、身体那么黄,直接的原因就是胆红素梗阻的问题。至于导致梗阻的这个肿物是什么,还需要进一步检查。

由于各种辅助只能判断、并不能确诊,因此手术成为了必要。一方面,可以最快搞清楚这是一个什么性质的肿物;另一方面,也可以迅速达到解除梗阻、改善症状的目的。

然而,计划虽然很好,但实施起来并没有那么容易。当手术信息送达麻醉科的时候,麻醉科发现刘先生的身体情况非常糟。尽管他的精神头依然很足、平时营养也不错,但实则是外强中干的状态。

经过系统评估,发现他的身体有几个大的方面都可能影响到手术成败:

400多的转氨酶,说明肝脏已经受损。肝脏是解毒器官,手术中势必影响麻醉药物的代谢。

肝脏与机体凝血功能关系密切,能够合成血浆纤维蛋白原和多种凝血因子,比如凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ,在机体凝血生理过程中具有重要意义。

此时,由于肝脏功能受损,他的各项凝血指标都不正常。

最开始,麻醉医生考虑给他实施全麻复合硬膜外麻醉的方案,但是这个凝血状态让麻醉计划不得不改变,只能实施全麻以尽量降低风险。

经检查发现,还有一个重要的问题摆在麻醉医生面前:由于胆红素的毒性作用,他的心率很慢,并且有心律不齐。

经过分析,心率慢是心脏传导系统受到抑制的原因;心律不齐,可能是较慢心率下的心脏传导异常。

虽然患者的治病心情很急切,外科治疗也刻不容缓,但麻醉科考虑到病情的复杂,和外科讨价还价希望术前就采取一些办法提高患者抵抗风险的能力。

最后,经过探讨,大家一致决定:手术日程安排一定要尽快。与此同时,保肝、降转氨酶以及营养心脏的措施都要上。必要时,输血以调控凝血系统。

经过几天的调整,刘先生的身体已经有一定改善。看到他的身体情况有所改善,大家立即决定为其实施手术治疗。

万幸的是,刘先生的病情不是恶性的。是因为他长期应酬导致了慢性胰腺炎。在胰腺头部,形成了一个囊肿。此次发病,是因为近期频繁应酬,再次爆发急性胰腺炎。水肿的胰腺组织与囊肿同时压迫,导致了类似肿瘤的表现。

经历了这次,他决定告别酒坛,好好珍惜他的余生。

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